学校首页 学校概况 教育时讯 院系设置 考试资讯 招生信息 校园风光 就业信息 远程教育 信息查询 教育教学

首页 >> 通知公告

关于2013年度医疗保险报销有关问题的通知

辖区各参保单位、参保人员:
为做好2013年度医疗保险医疗费用报销的各项工作,根据局社保中心的统一安排,现将有关事项通知如下:
一、职工医疗费用报销及相关业务办理。
1、医疗费用时间界定:参保人员2013111231期间发生的医疗费属2013年度的报销范围,时间的确定以医疗费发票为准。
2、参保人员发生的局内及转诊、异地居住、局外急诊的住院医疗费,必须在20131225前及时到社保所报销;属当年报销的住院医疗费,跨年度后不予报销。
3、团体商业医疗保险、职工医疗救助、门诊大额医疗费补助和住院大额医疗费补助有关手续的办理:
12013年度符合职工门诊大额医疗费补助条件(个人医疗账户金已用完,2013年度门诊医疗费自负已超过600元至10000元的部分)的参保人员,于2014110日前,到胜华社保所报销相关医疗费。
22013年度符合住院大额医疗费补助条件(年度内住院医疗费超过30万元以上)的参保人员,于2014115日前携带相关资料到胜华社保所申请办理。
32013年度符合职工团体商业医疗保险(住院医疗费累计达到10万以上)的参保人员,于2014115日前将有关资料送至胜华社保所,办理团体商业医疗保险索赔的有关手续。
42013年度符合职工医疗救助条件(医疗费自负累计达到5000元以上)的参保人员应于2014228日前将有关资料送至胜华所,申请办理医疗救助的有关手续。
5)离休人员、二等乙级以上革命伤残军人、老工人等特殊待遇人员,其门诊医疗费于20131210--13日送至胜华社保所报销。
特别注意:
1、参保人员未报销的2013年度普通门(急)诊医疗费可在2014年度从个人账户中报销,但不能作为2014年度门诊大额医疗费补助、职工医疗救助的基数。
2、不属于基本医疗保险范围内的检查、治疗、用药等医疗费用,以及挂号费、门诊规定病种自负费用以及已由社保卡刷卡支付的费用,不能核算为普通门诊医疗费。
3、定点药店的发票不能报销。
二、城镇居民医疗费用报销
参保人员需报销的局内及转诊、异地居住、局外急诊发生的住院医疗费,必须在20131225及时到社保所报销;属当年报销的住院医疗费,跨年度后不予报销。
三、参保人员慢性病定点医院变更及异地居住就医申请:
1、参保人员门诊慢性病定点医院原则上不做调整,个别已经被鉴定为慢性病且需要更换定点医院的,由本人向社保所提出申请,在居住地区就近重新选定定点医院。
2、参保人员申请办理异地安置就医或已经办理异地安置就医手续需要变更定点医疗机构的,由本人提出申请,经单位审核批准后,报社保所备案并做系统调整。
上述两项申请务必于1225日前办理完成。
四、其他有关问题说明
1、所有报销的医疗费用全部实行银行代付。对未办理医疗费银行代付存折的参保人员请于报销前到邮政开具代付存折。已开具邮政存折的,报销时请携带,以便核对付款账户。
22014年度职工、城镇居民普通门诊医疗费报销安排不变。

快速链接

自学考试 学历认证 万年历 学校邮箱

山东省 济南市 市中区 舜耕路 山东财政职工大学

版权所有 山东财政职工大学 邮箱:sdczzgd@163.com 邮编:250002 鲁ICP备05005863号